Tratar a la terapia de destino mejora los resultados de la gota


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Respetamos su privacidad . ¿Están usted y su médico alcanzando sus objetivos de tratamiento? Getty Images

Afecta a alrededor del 4 por ciento de todos los adultos en los Estados Unidos, según la Arthritis Foundation, (1) la gota es una forma de artritis que causa hinchazón dolorosa , articulaciones rígidas, especialmente en el dedo gordo del pie. (2) Es causada por una acumulación de ácido úrico, un producto de desecho normal en la sangre debido a la descomposición de ciertos alimentos en el cuerpo. (3) Demasiado ácido úrico causa la formación de cristales dolorosos en las articulaciones. Difícil de diagnosticar, la gota puede brotar dolorosamente de tres a diez días, y luego permanecer asintomático durante meses o sí.

El tratamiento de la gota implica un abordaje de múltiples aletas

El tratamiento generalmente implica antiinflamatorios y reducción del ácido úrico medicamentos y cambios en el estilo de vida como:

  • Limitar el alcohol y las bebidas azucaradas, y las grasas saturadas
  • Mantener un peso corporal saludable
  • Tomar suplementos de vitamina C
  • Evitar desencadenantes de la comida como carne roja, carne de órganos, fructosa jarabe de maíz y algunos mariscos (anchoas, sardinas, arenque, caballa, vieiras)
  • Comer más frutas, verduras y granos enteros

Estudio indica que la participación activa del cuidador y el paciente juntos es importante

Un nuevo estudio publicado en Arthritis Care and Research, sin embargo, muestra que los protocolos de tratamiento dirigido (TtT) mejoran enormemente el manejo de la gota. Treat to target es un paradigma en el que los médicos y los pacientes trabajan juntos para delinear los objetivos del tratamiento (nivel de dolor, función, actividad de la enfermedad), que luego se miden en cada revisión. Si no se alcanzan los niveles objetivo, el médico hará los ajustes apropiados. "Treat-to-target" representa un alto nivel de atención porque permite a médicos y pacientes trabajar en colaboración para establecer objetivos basados ​​en números (resultados de laboratorio, análisis de sangre, medidas de actividad de enfermedad) y la experiencia del paciente y el informe de síntomas de actividad de la enfermedad , como el dolor y la funcionalidad ", dice W. Benjamin Nowell, Ph.D., Director de Investigación centrada en el paciente en CreakyJoints.

Investigadores del Centro médico Geisinger, Danville, PA, dirigieron el estudio sobre intervención de mejora de la administración de gota de atención primaria . En un sitio de atención primaria, a los pacientes con gota se les administró tratamiento para que recibieran atención; en un segundo sitio, los pacientes con gota no. De acuerdo con el objetivo, los pacientes con gota tuvieron acceso a:

  • Compromiso del personal del sitio de intervención
  • Encuestas de preferencias de mejora del rendimiento del proveedor
  • Educación en vivo en vivo y duradera en el sitio
  • Recordatorios electrónicos de registros de salud

Además , los proveedores en el sitio de intervención recibieron informes mensuales comparando sus resultados con los del sitio sin intervención.

Ambos sitios evaluaron mensualmente tres medidas de calidad: Porcentaje de pacientes con gota

  • tratados con terapia para reducir el ácido úrico
  • Pacientes tratados monitorizados con ácido úrico en suero
  • Pacientes tratados con ácido úrico objetivo.

Estudio de seis meses muestra una gran mejoría para el grupo TtT

Los resultados fueron muy claros: a los seis meses, el tratamiento para el grupo objetivo ha mejorado significativamente en las tres medidas de calidad. Los pacientes que recibieron la intervención tenían 3.5 veces más probabilidades de ser monitoreados y dos veces más probabilidades de lograr su objetivo de ácido úrico que aquellos en el sitio de control. (4)

Los pacientes con gota necesitan educarse a sí mismos sobre el cuidado de la enfermedad

Dr. Nowell dice: "Este estudio de pacientes con gota proporciona una buena evidencia de que las personas con artritis tienen mejores resultados cuando los protocolos de tratamiento se implementan en comparación con las métricas de administración. Los pacientes con gota a veces creen que podrán controlar sus síntomas solo con cambios en la dieta. (5) Es importante para el cumplimiento y los resultados a largo plazo que los pacientes con artritis, incluidos los que tienen gota, comprendan la razón de ser de su plan de tratamiento y puedan ver la mejora por sí mismos ".

Los médicos también deben cambiar su comportamiento de cuidado

"El objetivo de nuestro estudio destaca que cambiar el comportamiento de los proveedores de atención médica para mejorar la prestación de atención médica es un desafío. Si bien el tratamiento con un número objetivo de ácido úrico fue una de las medidas para las cuales existe evidencia de que mejora el tratamiento de la gota, fue la intervención en múltiples niveles en el flujo de trabajo de un proveedor de atención primaria lo que finalmente condujo a la mejora en el logro de este objetivo. La educación sobre cuál es el mejor tratamiento no es suficiente. Mostrar a los proveedores evidencia de que tratar a un nivel objetivo de ácido úrico mejora la atención no es suficiente. Para mejorar la prestación de atención médica, además debe ser una participación activa del proveedor en el rediseño del proceso de flujo de trabajo para mejorar efectivamente la atención ", dice Alfred Denio, MD, Geisinger Medical Center, Departamento de Reumatología, uno de los autores del estudio.

Editorial Sources & Fact- Comprobando

Referencias

  1. // www.arthritis.org/about-arthritis/types/gout/what-is-gout.php
  2. // www.niams.nih.gov/health-topics/gout
  3. // www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.htm
  4. //rheumnow.com/content/t2t-improves-primary-care-gout-management
  5. //www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmedhealth/PMH0073051/
& Última actualización: 15/02/2018

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