Otro lado de la colonoscopía


Respetamos su privacidad. Una vez que cumpla 50 años, las pruebas de colonoscopia se convertirán en una realidad. Si es un adulto saludable sin mayor riesgo de cáncer de colon que la población general, debe comenzar a hacerse una colonoscopía cada 10 años a la edad de 50.

Respetamos su privacidad.

Una vez que cumpla 50 años, las pruebas de colonoscopia se convertirán en una realidad. Si es un adulto saludable sin mayor riesgo de cáncer de colon que la población general, debe comenzar a hacerse una colonoscopía cada 10 años a la edad de 50. Pero algunos expertos ahora dicen que es posible que no sea necesario realizar exámenes regulares por el resto de su vida. .

En lugar de continuar con ellos indefinidamente, las personas de 75 años o más pueden llegar a un punto donde los riesgos asociados con los exámenes de colonoscopia superan los beneficios potenciales, según un estudio en el Journal of the American Medical Association ( JAMA) haciendo referencia a las pautas publicadas en 2008 por el Grupo de trabajo de servicios preventivos de los EE. UU. La detección en esta población condujo a una ganancia en años de vida que fue pequeña en comparación con los riesgos de la prueba invasiva.

¿Pero es esa conclusión adecuada para todos los ancianos?

Gregory S. Cooper, MD, un investigador del cáncer en el Case Comprehensive Cancer Center y profesor de medicina en la Case Western Reserve University en Cleveland, explica que las recomendaciones se basan en la longevidad y la probabilidad de otras enfermedades. Si bien el riesgo de cáncer de colon aumenta con la edad, la posibilidad de morir por cáncer en realidad disminuye con la edad ya que otras afecciones, como la enfermedad cardíaca, se vuelven más prevalentes, dice.

Efectos secundarios de la colonoscopia: riesgos graves

Dr. Cooper dice que las recomendaciones para interrumpir las evaluaciones de rutina para personas mayores de 75 se basan en gran medida en los riesgos asociados con el procedimiento y en el costo de un sistema de Medicare ya sobreestresado.

Uno de los riesgos más comunes asociados con la colonoscopia es una reacción a la medicación administrada para la sedación antes del procedimiento. Este medicamento generalmente no causa problemas, pero puede ser más probable que cause una caída en la presión arterial o problemas respiratorios en una persona mayor. Sangrado o hemorragia, después de la extracción de pólipos es otro riesgo potencial

La edad es un factor principal al evaluar el riesgo, dice Cooper, señalando que el riesgo de perforación del colon durante una colonoscopia se cuadruplica, a 2.95 por 1,000 exámenes, en adultos mayores de 75 en comparación con los menores de 70.

Un estudio relacionado sobre las complicaciones después de una colonoscopia que proviene de la anestesia, publicado en la misma edición de JAMA, advierte de otro riesgo: el uso creciente de la sedación profunda en comparación con sedación semiconsciente durante el procedimiento.

Los practicantes generalmente prefieren la sedación profunda, dice Cooper, quien fue el autor principal del estudio, porque creen que los pacientes toleran mejor el procedimiento, la anestesia profunda funciona más rápidamente y la recuperación es más rápida. , que puede ayudar con la eficiencia en una oficina ocupada.

Pero un paciente profundamente sedado no puede reaccionar si se presiona demasiado el endoscopio, dejando al paciente más vulnerable a las perforaciones y otras lesiones traumáticas, él dice, y hay un mayor riesgo de aspiración, respirando líquido hacia los pulmones.

En 2.2 casos por 1,000 exploraciones, el riesgo de sedación profunda aún es bajo, dice Cooper, pero es 50 por ciento más alto que con sedación semi-consciente

Efectos secundarios de la colonoscopia: costos malos

Con la aprobación de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, las evaluaciones de colonoscopía ahora están totalmente cubiertas por Medicare y la mayoría de las aseguradoras privadas, según la Sociedad Americana del Cáncer.

Pero aunque las evaluaciones pueden ser muy asequibles para la mayoría de la gente, son una tensión potencial en el sistema general, dice Cooper. Se estima que solo el 40 por ciento de los 70 millones de estadounidenses en riesgo de cáncer colorrectal han sido evaluados. Si todos los que son elegibles para una pantalla obtuvieran uno, la tarea y el costo serían desalentadores.

Análisis de las opiniones de la colonoscopia

Casi al mismo tiempo que el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. Publicó sus directrices, surgieron otros grupos con recomendaciones propias. Entre ellos, la Fuerza de Tarea Multi-Sociedad, junto con la Sociedad Estadounidense del Cáncer, recomienda que las evaluaciones ya no se continúen rutinariamente después de los 75 años, sino que deben considerarse de forma individual. Tal como Cooper lo explica, hay ocasiones en que puede ser razonable detectar a un adulto sano de 80 años, especialmente si nunca antes lo había evaluado.

Además de la edad, se deben considerar otros factores al momento de decidir la colonoscopia, dice. Los médicos, los miembros de la familia y las personas mayores que sí deciden proceder a una evaluación deben estar preparados para las implicaciones de un resultado positivo. Estos pueden incluir la extirpación de pólipos grandes y la posible necesidad de cirugía debido al cáncer colorrectal. Si el tratamiento puede ser más peligroso que un cáncer de crecimiento lento, es posible que no desee realizarse el examen en primer lugar. Última actualización: 7/19/2013

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